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阳泉市郊区人民政府办公室关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见

 时间:2018-10-29       大    中    小      来源:阳泉市郊区人民政府办公室

阳郊政办发[2018]76


 

阳泉市郊区人民政府办公室

关于推进医疗卫生与养老服务相结合的

实施意见

 

各乡镇人民政府、区直各相关单位:

为贯彻落实《阳泉市人民政府办公厅关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》(阳政办发〔2017〕15号)精神,积极应对我区老龄化社会发展趋势,进一步推进医疗卫生与养老服务相结合,满足群众日益增长的健康养老需求,结合我区实际,现提出如下实施意见。


一、充分认识推进医养结合的重要性

 

随着社会老龄化的速度加快,失能、部分失能老年人口快速增加,老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加趋势明显提高,健康养老服务需求日趋加大。目前,我区有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要,迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。各级各部门要充分认识医养结合工作的重要意义,精心履职,扎实推进医养结合工作开展。

二、原则目标

(一)基本原则

将保障老年人基本健康养老需求放到民生保障的重要位置,对有需求的失能、部分失能老年人,以机构为依托,做好康复护理服务,着力保障特殊困难老年人的健康养老服务需求;对多数老年人,以村(社区)和居家养老为主,通过医养有机融合,确保人人享有基本健康养老服务。推动普遍性服务和个性化服务协同发展,满足多层次、多样化的健康养老需求。不断创新工作机制,激发各类服务主体潜力和活力,提高医养结合服务水平和效率。要加强部门协作,提升政策引导、服务监管等工作的系统性和协同性,促进行业融合发展。

(二)发展目标

全面加强我区养老机构医疗服务能力建设,大力拓展医疗卫生机构养老服务功能,实现医疗资源与养老服务的有效衔接,为全区老年人提供安全、舒适的养老环境和规范、便捷的医疗卫生服务。??

 

2018年,初步建立起符合我区区情的医养结合政策体系、标准规范、管理制度和专业化医养结合人才培养制度,50%以上的养老机构能够为入住老年人提供医疗卫生服务,20%的二级综合医院开设老年病科,80%以上的医疗机构开通老年人优先挂号、优先就医便利服务绿色通道;推开试点工作,建设兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构(统称医养结合机构),做到以点带面,逐步推广。到2020年,所有医疗机构开通老年人优先挂号、优先就医便利服务绿色通道,50%的二级综合医院开设老年病科,基层医疗卫生机构为入住养老机构和居家老人提供健康管理服务,65岁以上老年人健康管理率达到70%以上,所有养老机构能够为入住老年人提供医疗卫生服务;各乡镇至少建成1个医养结合机构或医疗养老联合体。

三、重点任务

(一)建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制

建立形式多样的合作机制。医疗卫生机构与养老机构通过协议合作、转诊合作、对口支援、合作共建、建立医疗养老联合体等多种方式进行合作。鼓励养老机构与周边医疗机构签约、医疗机构到养老机构设立医疗点等多种方式开展协议合作。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构开展转诊合作。鼓励二级以上综合医院与养老机构开展对口支援、合作共建。通过建设医疗养老联合体,使专业医疗机构提供的专业护理与养老机构提供的院内护理实现有机融合。

不断规范完善医养合作。医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道,为老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务,确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。通过整合医疗、康复、养老和护理资源,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康养老服务。

合理统筹医养结合布局。合理布局养老机构与老年病医院、康复医院、护理院,临近设置养老机构与医疗机构,促进医疗养老机构特色发展、差异发展,实现区域优势互补,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。

(二)积极大力支持养老机构开展医疗服务

在机构设置上予以支持。对养老机构内设医疗机构按规定实施准入和管理,依法依规开展医疗卫生服务。养老机构可根据服务需求和自身能力,按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等,也可内设门诊部、医务室或护理站,提高养老机构提供基本医疗服务的能力。卫生计生行政部门对符合条件的养老机构内设医疗机构按照有关规定发放医疗机构执业许可。

在能力建设上予以支持。卫生计生行政部门要加大政策支持和技术指导力度,加强对养老机构内设医疗卫生机构类别、诊疗科目、床位等审核、管理和监督指导,确保其执业范围与服务能力相适应,按照核准的诊疗科目和技术准入范围依法依规开展医疗卫生服务。

在队伍建设上予以支持。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业,支持有相关专业特长的医师及专业人员在养老机构规范开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务,支持养老机构的医护人员到医疗机构进修、培训。养老机构内设医疗机构属于社会办医范畴的,按照《山西省卫生和计划生育委员会关于加快发展社会办医的通知》(晋卫医发〔201522号)等相关规定,享受政策扶持。??

(三)扎实推动医疗卫生机构与养老服务融合发展

稳步推进医疗机构与养老服务融合发展。支持社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和其他一级医院加强护理、康复能力建设,鼓励其根据服务需求增设老年养护、临终关怀病床,收治需要照护的失能、部分失能老人;有条件的二级及以上综合医院要开设老年病科,做好老年病、慢性病防治和康复护理;加强老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀病床建设,结合资源配置情况和实际需求,公立医院资源丰富的地区可稳妥地将部分公立医院转型为康复、老年护理等接续性医疗机构,主要接收失能、失智、重病老人。??

积极发展中医健康养老。将中医治未病理念、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程,发挥中医药在老年疾病预防、康复、养生等方面的作用,提升老年人身心健康和生活质量。鼓励社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院中医馆开展中医健康养老,提供中医药综合服务。以打造养生示范基地为载体,不断探索中医药特色养生、养老新模式。

认真落实敬老优待政策。全区各级医疗卫生机构认真落实为老年人提供优先挂号、优先就诊、优先取药、优先住院服务。通过完善挂号、诊疗系统管理,为特殊老年人(危重病、失能、无监护人)开设专用窗口或者快速通道,并提供相应导医服务。在转诊、会诊、综合治疗等方面为老年人提供便利条件。提倡为老年人开展多种形式的义诊。加强慢性病、老年病等方面的健康教育以及急救处理等技能的培训。

(四)着力推进村(社区)和居家医养结合发展

推进基层医疗卫生机构与村(社区)养老机构合作。鼓励基层医疗卫生机构与社区养老机构签约(村卫生室与老年人日间照料中心签约),结合自身服务能力和资源配置情况,为入住社区养老机构的老年人开展巡诊、健康教育、定期体检、慢性病管理、健康管理等基本医疗和基本公共卫生服务,实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构的有效对接。通过基层医疗卫生机构与社区养老机构(村卫生室与老年人日间照料中心)合作,满足老年人生活照顾、家政服务、心理咨询、康复服务、紧急救援等健康养老服务需求。

推进村(社区)健康养老服务。依托乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站),结合基本公共卫生服务的开展,对辖区内养老机构、村(社区)及居家养老的65岁以上老年人建立健康档案,每年免费提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导、中医体质辨识和中医药保健指导。逐步建立政府购买村(社区)健康养老服务机制,重点选取村(社区)居家老年人在生活照料、康复护理、养老服务评估和上门巡诊等方面开展政府购买服务工作。

推进家庭医生签约服务。建立基层医疗卫生机构与老年人家庭医生签约服务关系,鼓励入住城乡老年人日间照料中心和居家的老人(优先满足65岁以上老年居民和高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭的老年人)与家庭医生建立签约服务关系,为老年人提供健康档案管理、健康教育、上门巡诊、家庭病床、社区护理等基本医疗和基本公共卫生服务。提高基层医疗卫生机构及康复院、护理院等机构为居家老年人提供上门服务的能力。

(五)切实鼓励社会力量兴办医养结合机构

鼓励社会力量兴办医养结合机构。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。在制定医疗卫生和养老服务相关规划时,要给社会力量举办医养结合机构留出空间,按照“非禁即入”原则,凡符合规划条件和准入资质的,不得以任何理由加以限制。支持社会力量通过特许经营、公建民营、民办公助等模式举办非营利性医养结合机构,在准入、许可方面给予政策支持,优化审批流程,提供便捷服务。

 

    推动社会力量开展医养结合服务。推动健康养老普遍性服务和个性化服务协同发展,支持社会力量围绕老年人在预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等方面的需求,积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。

四、保障措施

(一)落实好相关政策支持。对符合条件的医养结合机构,按规定落实好相关政策支持。拓宽市场化融资渠道,鼓励和引导金融机构对医养结合领域的支持力度。用足用好省、市对医养结合机构在土地和规划上的优惠政策和优惠措施。

(二)完善基本医疗保险体系。对养老机构内设的医疗机构,按照规定纳入城乡医保定点范围;医疗保险经办机构要按照基本医疗保险服务范围、项目、服务质量、结算办法等内容的协议,明确双方的责任、权利和义务,落实好国家规定的医疗康复项目纳入城乡居民医疗保险报销范围的政策;规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目,将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。

(三)加强医养结合人才队伍建设。养老机构医护人员纳入卫生计生部门统一管理,在资格认定、职称评定、继续教育和推荐评优等方面予以适当倾斜。建立医养结合人才队伍的轮训机制,将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划。将中医治未病适宜技术纳入养老护理员的培训课程。

(四)强化信息支撑。利用全员人口信息库、电子健康档案、电子病历等,推动建立养老服务信息平台与人口健康信息平台对接,整合信息资源,实现信息共享,为开展医养结合服务提供信息和技术支撑。组织有条件的医疗机构开展面向养老机构的远程医疗服务。??

五、组织实施

(一)加强组织领导。各相关部门要把推进医养结合工作摆在重要位置,纳入深化医药卫生体制改革的总体部署,推进医养结合工作落实。要加强部门间的协同配合,按照各自的职责权限,落实和完善相关优惠扶持政策,共同支持医养结合发展。

(二)抓好试点示范。要率先建成几个特色鲜明、示范性强的医养结合项目点。区卫生计生、民政部门要会同相关部门帮助解决试点中的问题困难,及时总结推广好的经验和做法,完善相关政策措施。

 

(三)加强考核督查。要建立健全医养结合考核体系和制度。区卫生计生、民政部门要会同相关部门加强对医养结合工作的督导检查,确保各项政策措施落到实处。